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1. 南京市医保目录范围
2. 南京市职工医保报销政策2023
3. 南京职工医保报销比例
4. 南京医保报销政策

1、南京市医保目录范围

医保范围内的药品如下：甲类为保障性药品，可100%报销；乙类药品报销比例由各地自行设定在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。

法律主观：医保报销范围：参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，可以从基本医疗保险基金中报销所需费用。

基本药物目录是政府制定的最基本、最经济、最有效的治疗必需药物清单，旨在保障人民基本医疗用药需求。药品目录则是医保支付范围内的药品清单，其中列出的药品按照医保支付标准进行报销。

医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。 医保药品目录：分为甲类和乙类。

2、南京市职工医保报销政策2023

年度门诊费用限额从原来的3333元-2万元提高到5万元。另外南京市个人账户计入政策也将有所调整。2023年1月起，在职职工个人账户每月由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准为本人参保缴费基数的2%。

年南京市医保住院报销比例为60%，门诊报销比例为50%。不同类别的医保参保人员、医疗机构和医药目录均有不同的报销标准。

优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢性病政策，合并为新门诊统筹政策。（2） 取消起付标准，新门诊统筹政策不设置起付标准。（3） 提高门诊费用上限，年度门诊费用限额从原来的3333元-2万元提高到5万元。

南京医保新政策2023年最新如下：建立并完善职工医保门诊统筹制度；建立新门诊统筹政策。

3、南京职工医保报销比例

法律主观：南京市职工医保住院报销比例为： 职工医保门诊统筹政策范围内报销比例50%以上； 职工医保住院统筹政策范围内报销比例85%； 居民医保住院统筹政策范围内报销比例70%。

南京医疗保险住院报销比例如下：职工医保的住院报销比例，住院费一千三百元至三万元之间的为85%；三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。

万保额，12种药品，与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔，报销比例70%。综上所述，紧密衔接基本医疗保险 （包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）、普惠价格等特点。

门诊医疗费用越高，统筹基金支付比例越高。建国前老工人在定点医疗机构发生的符合职工医保支付范围的门诊医疗费用，15000元（含）以下部分，统筹基金支付比例为社区医疗机构100%，非社区医疗机构95%。

报销比例如下：根据查询律图网显示。职工医保：在职职工报销比例为85%，退休职工报销比例为90%。居民医保：一级医院报销比例为65%，二级医院报销比例为65%~80%，三级医院报销比例为55%~75%。

4、南京医保报销政策

法律主观：医保报销比例： 门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。

以下是南京市职工医保门诊报销比例：1000元（含）以下费用，基金支付比例40%-60%；1000元（不含）-5000元（含）费用，基金支付比例60%-85%；5000元（不含）-5万元（含）费用，基金支付比例65%-90%。

南京医疗保险住院报销比例如下：职工医保的住院报销比例，住院费一千三百元至三万元之间的为85%；三万元至四万元之间的报销比例为90%，四万元至十万元之间的报销比例为95%，十万元至三十万元之间的报销比例为85%。

南京职工医保门诊统筹报销政策是什么？（1） 优化整合职工医保原门诊统筹和门诊慢性病政策，合并为新门诊统筹政策。（2） 取消起付标准，新门诊统筹政策不设置起付标准。

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